Witaj ponownie!
Mail Grupowy pomaga Twojej grupie sprawnie się komunikować, dzielić notatkami, wydarzeniami i opiniami. Dowiedz się więcej »
Przedmioty Wykładowcy Uczelnie

ortopednia cz3- Bark zamrożony


Podgląd

Bark zamrożony.docx

Podgląd pliku (pełna wersja wyższej jakości po zalogowaniu):

Bark zamrożony- zarostowe zapalenie torebki stawowej

Termin bark zamrożony określa bolesną utratę ruchów w stawie ramiennym przy braku zmian radiologicznych. Pacjenci cierpiący na zarostowe zapalenie torebki stawowej doznają bolesnego ograniczenia czynnych a także biernych ruchów w stawie ramiennym we wszystkich płaszczyznach lub całkowitej utraty ruchów w tym stawie.

Przyczyny

Przyczyny wystąpienia barku zamrożonego wiążą się z:

  • Przeciągającym się unieruchomieniem ,
  • Niewielkim urazem, np. nadwyrężeniem lub stłuczeniem,
  • Urazem operacyjnym , zwłaszcza po operacjach sutka lub ściany klatki piersiowej.
  • Wysoki poziom nagromadzonych produktów przemiany materii , często związków toksycznych , we krwi. Nagromadzenie tych substancji w okolicy stawu barkowego i okolicznych mięśni blokuje normalną cyrkulacje krwi i w konsekwencji prowadzi do powstania bólu w tej okolicy i zmniejszenia ruchomości w stawie barkowym.

Zarostowe zapalenie torebki stawowej może mieć także związek z takimi chorobami wewnętrznymi jak:

  • Cukrzyca, zwłaszcza insulinozależna,
  • Nadczynność tarczycy,
  • Choroba niedokrwienna serca,
  • Zapalenie stawów,
  • Spondyloza szyjna.

Czynniki ryzyka :

  • Bagatelizowanie drobnych urazów barku
  • Zaniedbywanie leczenia stanów zapalnych kaletek i ścięgien okolicy barku
  • Słaba kondycja fizyczna
  • Praca siedząca
  • Wiek
  • Płeć żeńska

Objawy:

  • Utrata czynnych i biernych ruchów w stawie
  • Brak rotacji zewnętrznej
  • Utrata biernej rotacji zewnętrznej
  • Ból często nasilający się w nocy
  • W ciągu dnia pojawiają się ostre , przeszywające  bóle, trwające około 40 sekund w przedniej części ramienia oraz w górnej, zewnętrznej jego części.

Przebieg Zarostowe zapalenie torebki zwykle przebiega w trzech charakterystycznych okresach.

I okres- faza zamarzania , występuje pobolewanie barku, ból zwykle nasila się nocą podczas ruchów , często towarzyszy mu uczucie dyskomfortu promieniującego wzdłuż ramienia . Następnie dolegliwości narastają, występują trudności ze znalezieniem pozycji nie wywołującej dyskomfortu . Większość pacjentów ustawia ramię w przywiedzeniu i rotacji wewnętrznej. Okres ten trwa od 3 do 6 miesięcy .

II okres- faza postępującego sztywnienia , słabnie ból spoczynkowy jednak pozostaje ograniczenie ruchomości we wszystkich płaszczyznach . Powoduje to poważne upośledzenie codziennych czynności. Często występuje ostry ból w nocy który nie ustępuje po podaniu leków przeciwbólowych ani innym metodom terapeutycznym. Okres ten trwa od 3 do 18 miesięcy.

III okres- faza topnienia, cofania się dolegliwości, końcowy okres w którym następuje powolne odzyskiwanie ruchomości . Dynamicznie stosuje się leczenie fizjoterapeutyczne lub operacyjne, które mogą przyspieszyć powrót pacjenta do zdrowia.

Rozpoznanie zarostowego zapalenia torebki stawowej umożliwia dokładnie zebrany wywiad i badanie fizykalne.

Leczenie

Zarostowe zapalenie torebki stawowej może poważnie zaburzyć funkcjonowanie pacjenta na kilka miesięcy a nawet lat. Wstępne leczenie powinno obejmować szeroko zakrojoną fizjoterapię , które ma wspomóc powrót mobilności stawu ramiennego. We wczesnej fazie zamrażania ból można łagodzić lekami wprowadzanymi dostawowo między innymi kortykosteroidem.

Leczenie operacyjne, artroskopowe uwolnienie torebki jest wskazane u pacjentów, u których nie dochodzi do poprawy po 3 miesięcznej zaawansowanej terapii, na która składa się farmakoterapia, wstrzykiwanie kortykosteroidu i fizjoterapia.

Rehabilitacja

Tydzień 0-8

Cel:

  • Uśmierzenie bólu
  • Przywrócenie ruchu

Fizykoterapia:

  • Parafina – temp 55°C, 25-30 minut, 3 razy w tygodniu, 10 zabiegów
  • Krioterapi a
  • Terapuls – 7-10minut, 1 raz dziennie przez 15-20 dni
  • Prądy interferencyjne – natężenie 90-100 Hz, 15-20 minut, 1 raz dziennie przez 10 dni
  • Jonoforeza z Naclofenu , natężenie 8-15 mA, 20 minut, 1 raz dziennie przez 20 dni
  • Ultrafonoforeza z żelu Voltaren – natężenie 0,5-1,5 W/cm², 7-10 minut, 1 raz dziennie p[rzez 15-20 dni
  • Ultradźwięki
  • Laser

Kinezyterapia:

  • Ćwiczenia czynne
  • Ćwiczenia czynne wspomagane
  • Ćwiczenia bierne
  • Ćwiczenia rozciągające

Masaż ma na celu uruchamianie różnych warstw tkankowych , ścięgien, miejscowe przekrwienie, zwiększenie metabolizmu, uruchomienie lub odblokowanie stawu.

Tydzień 8-16

Cel:

  • Poszerzenie ruchów we wszystkich płaszczyznach
  • Poprawa siły i wytrzymałości stożków rotatorów i stabilizatorów łopatki

Fizykoterapia jak wyżej

Kinezyterapia jak wyżej, dodatkowo:

  • Ćwiczenia izometryczne
  • Ćwiczenia wzmacniające z taśmami Thera-Band
  • Ćwiczenia izotoniczne z hantlami

Masaż 4 miesiąc i później

Cel:

  • Wyraźny funkcjonalny powrót ruchów barku
  • Ustąpienie bólu

Fizykoterapia jak wyżej

Kinezyterapia jak wyżej

Masaż

Maksymalną poprawę uzyskuje się po 6-9 miesiącach od rozpoczęcia leczenia.

Współpraca

Wczytywanie...