Witaj ponownie!
Mail Grupowy pomaga Twojej grupie sprawnie się komunikować, dzielić notatkami, wydarzeniami i opiniami. Dowiedz się więcej »
Przedmioty Wykładowcy Uczelnie

Znieczulenia stosowane w położnictwie


Prowadzący Franciszek Paśko
Informacja dla prowadzących
Podgląd

Znieczulenia stosowane w poĹoĹznictwie.pdf

Podgląd pliku (pełna wersja wyższej jakości po zalogowaniu):


Znieczulenia stosowane w położnictwie, ginekologii i andrologii.

Znieczulenie ma na celu zniesienie uczucia bólu.

Znieczulenie miejscowe-analgesia localis-w obrębie obwodowego układu nerwowego Znieczulenie ogólne -anaesthesia generalis-z utratą świadomości, snem i bezbolesnością całego organizmu dzięki hamowaniu czynności OUN

Znieczulenie złożone:

Przedznieczulenie - premedykacja Sen podstawowy Znieczulenie ogólne Znieczulenie miejscowe

1. Premedykacja-przygotowanie farmakologiczne do znieczulenia ogólnego, ma na celu:

uspokojenie psychiczne- sedację

obniżenie reakcji bólowych-analgezje

zmniejszenie dawek środków anestetycznych

*Atropina:

Stymuluje krążenie i oddychanie Zmniejsza sekrecję śluzu i śliny Hamuje wpływ układu przywspółczulnego Bo 0,04 mg/kg Ca, Fe 0,01-0,02 mg /kg Su 0,04 mg/kg

*Neuroleptyki-trankwilizery:

Działają na ośrodki podkorowe zmniejszając napięcie psychomotoryczne, eliminują agresywność ,strach, obniżają metabolizm, działa sympatykolitycznie (podawać atropinę)

*Chloropromazyna:

Eq 0,5-1 ml /50 kg mc Bo 1-2 ml/50 kg mc Ov, Cp 0,6 ml/10 kg mc Su 0,2-0.4ml/10 kg mc Ca 0,08 ml/ kg mc Fe 0,1-0,2ml/kgmc Duże bezpieczeństwo stosowania ( u bydła nawet dwukrotnie można zwiększyć dawkę) U koni (gorącokrwistych i młodych) po podaniu dożylnym może wystąpić przejściowe pobudzenie- lepiej podawać domięśniowo

*Propionylopromazyna ( Combelen):

Eq 0,5-1 ml/100kg mc Bo 1-2ml/100 kg mc Ov 1 ml / 10kg mc Cp 0,5ml/10 kg mc Su 0,3-0,5 ml/10 kg Ca 0,05 ml/kg mc Fe 0,2 ml/kg mc

*Acepromazyna ( Sedalin):

1



Ca - 0,03-0.05 mg/kg

*Ksylazyna (Rompun, Xylazyna):

Eq 7,5-15 ml/100 kg i.m., 3-5 ml i.v. Bo 0,25-1 ml/100 kg i.m., 0,08-0,5 i.v. ( Uwaga na KOZY!!!)

Ca 0,1-0,2 ml/kg mc Fe 0,15 ml/kg mc Kozy są bardzo wrażliwe na ksylazynę, a szczególnie kozły

o Podajemy 0,05 mg/kg i.v. 0,10 mg /kg i.m. (0,15 ml/30 kg !!!!)

2. Sen podstawowy:

eliminuje pobudzenie, duszenie się, pogłębia sedację wywołaną przez premedykację, umożliwiają intubację, stosuje się przy dłuższych zabiegach stosować można następujące srodki:

– Wodnik chloralu – Barbiturany

*Wodnik chloralu:

Eq,Bo - 5g / 100 kg Su do 50 kg- 0,3 / kg mc Działa hamująco na korę mózgową . Stosuje się 10% r-ry wodne

*Barbiturany:

-Tiobarbiturany-Tiopental -Pentobarbiturany-Vetbutal

• Bo, Eq 5-10 mg / kg mc

• Su, Fe, Ca 10-25mg/ kg mc

3. Znieczulenie ogólne:

Wziewne - eter, halotan, podtlenek azotu, izofluran

Infuzyjne - ketamina, barbiturany

Chlorowodorek ketaminy, bioketan, ketamina, ketanest

Silne działanie p. bólowe, Zachowany odruch gardłowy i krtaniowy Fe 10-40 mg kg mc Ca do 40 kg 11-22 mg/kg, powyżej 40 kg 5-11 mg/kg Eq, Bo 250mg/50 kg (i.v.) Cp,Ov,Su 10-20 mg/kg

4. Znieczulenie miejscowe:

Powierzchniowe – np. na błony śluzowe Nasiękowe nastrzykanie tkanek płynem znieczulającym znosi przewodnictwo odgałęzień nerwów czuciowych Okołonerwowe – przerwanie przewodnictwa w pniu nerwowym przewodzącym bodźce bólowe Nadosłonkowe-Analgesia epiduralis, Zasięg zależy od ilości środka

2



Znieczulenie nadosłonkowe: Tylne = niskie Przednie = wysokie

Znieczulenie wysokie:

Eq- niebezpieczne>NIE STOSUJE SIĘ

Bo max. 30 ml 5% prokainy (krowy) max. 60ml 5% prokainy buhajom

Znieczulenie niskie-wskazania:

Zabiegi na kroczu Zabiegi na ogonie Rany, ropnie w okolicy krocza i odbytu Wypadnięcie pochwy lub macicy Wypadnięcie pęcherza moczowego Zabiegi na skórze tylnych płatów wymienia Ciężki poród Retorsja skrętu macicy

Leki:

Eq 10 ml 2 % prokainy Bo 6-12 ml (nawet 20 ml) 2 %, prokainy 6-10 ml prokainy 5%

Znieczulenie nadosłonkowe u świń:

Miejscem wkłucia jest odcinek krzyżowo-lędźwiowy kręgosłupa (foramen lumbosacrale) DŁ. igły ok. 12-15 cm (I. Łopatyńskiego z mandrynem) Podajemy 5-12 ml 4% polokainy Znieczulenie po 3 min, trwa ok.1 h

3



Odległość miejsca wkłucia od nasady ogona(cm)

80-90 14-16

90-100 16-18

100-117 17-19

118-126 19-21

126-130 21-23

131-140 24-26

>141 26-28

Znieczulenie nadosłonkowe u Ov i Ko:

Miejsce wkłucia między kością krzyżową a I kręgiem ogonowym lub foramen lumbosacrale Podajemy 3-5 ml 2-4 % polokainy (nawet 10ml)

Znieczulenie nadosłonkowe u psa:

Miejsce wkłucia foramen lumbosacrale Deponujemy 2% polokainę w ilości zależnej od wielkości psa(odl. Pomiędzy guzowatością potyliczną a nasadą ogona). Od 0,1-0,3 ml /kg 0,2ml/kg dla kota

Blokada alkoholowa:

Modyfikacja znieczulenia niskiego Zalecana przy nawykowym wypadaniu pochwy lub macicy Podajemy 5-7 ml 18% alkoholu Znieczulenie występuje po 5-7 min. i trwa –w zależności od stężenia alkoholu do 3 tyg. Zbyt wysokie stężenia dają nieodwracalną denaturację białek tkanki nerwowej

Długość od guzowatości potylicznej do nasady ogona(cm)

4



Znieczulenie przykręgowe u bydła:

Wkłuwamy igłę na 5-6 cm Znieczulenie osiągamy po ok. 20 min czas trwania znieczulenia ok. 2 h Powinniśmy zaobserwować charakterystyczne wygięcie kręgosłupa w stronę znieczuloną (skolioza)

5

Współpraca

Wczytywanie...